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第1567章 这段血管中间可能有异常固(第1页)

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这段血管中间可能有异常固定结构(这段血管中间可能有异常固定结构(第22页)陆晨回答。“人工材料的吻合稳定性可以预估,但感染和血栓风险也更高。”“如果自体血管足够,就不应该主动增加变量。”程维远补充。“这台手术最怕的不是单一风险,而是多个小风险叠加。”马丁教授点头。“按照这个顺序准备。”麻醉团队随后汇报。患者术前胆红素持续偏高,凝血功能略有异常。如果手术时间过长,术后肝功能衰竭风险会显著增加。陆晨要求将手术分成三个阶段。第一阶段完成低压暴露和动脉弓评估。第二阶段建立临时旁路并确认肝脏灌注。第三阶段根据组织层次决定肿瘤切除范围。“如果第一阶段无法确认弓桥稳定性,手术到此结束。”“如果第二阶段旁路建立后灌注不稳定,不进入肿瘤切除。”“如果第三阶段发现神经鞘浸润没有安全层,只进行最大安全范围切除。”他说完后,马丁教授将三条停止标准逐一重复。确认所有人都听清后,会议才继续。下午,杜瓦尔的家属来到医院。他的女儿是法国一名律师,对医疗风险十分敏感。她在签署文件前,连续询问了手术团队一个多小时。“如果中途停止,意味着肿瘤无法完整切除吗?”“可能意味着无法根治。”陆晨回答。“但停止能够保留患者继续接受其他治疗的机会。”“如果继续呢?”“可能完成更大范围切除,也可能导致不可逆的灌注崩溃。”“你们更看重哪一个?”“患者活着离开手术室。”陆晨没有犹豫。杜瓦尔的女儿看向马丁教授。马丁点头。“这是整个团队的共同意见。”她这才在文件上签字。傍晚,冯·莱纳通过视频与杜瓦尔通话。他的声音仍然虚弱,却已经能够连续说出完整句子。“贝尔纳,你看起来比我糟糕。”杜瓦尔靠在病床上。“你刚从死里回来,就开始评价朋友。”“我只是陈述事实。”“陆医生给我六成机会。”冯·莱纳看向屏幕另一端的陆晨。“你听起来像是在炫耀。”“我只是准备接受。”两位老人同时笑了起来。视频结束后,杜瓦尔的情绪明显变好。他的肝功能指标也在支持治疗下出现短暂改善。重症医生认为,这可能与胆道引流通畅有关。但陆晨知道,这点改善并不意味着手术风险下降。相反,患者的身体储备越接近极限,术中每一次波动都会更加危险。夜里,沈知衡将一杯热水放到陆晨手边。“你已经连续看了六遍这组影像。”“有一处不对。”“还是那条动脉弓?”“不是。”陆晨放大肿瘤后方的组织层次。“这里的影像边界和触诊预测不一致。”“患者还没有开腹,怎么知道触诊?”“根据组织顺应性推测。”沈知衡没有继续问。他知道陆晨无法解释系统扫描的来源。“如果真的有问题呢?”“术中确认。”“确认之后?”“按停止标准处理。”沈知衡点头。“明天术前讨论还要继续吗?”“继续。”陆晨关掉屏幕。“方案越清楚,未知变量出现时越不容易乱。”凌晨一点,巴黎方面完成最后一次术前检查。杜瓦尔的胆红素出现小幅上升。门静脉侧支回流仍然维持。代偿性动脉弓的血流没有明显恶化。所有指标都处于可以进入手术的范围。陆晨回到住处后,没有立刻休息。他再次在脑中推演手术路径。从动脉弓暴露,到低压测试,再到临时旁路建立。每一个节点都被他拆成多个可能分支。如果弓桥痉挛,如何等待。如果侧支出血,如何控制。如果神经鞘浸润超出预计,如何保留功能组织。推演到最后,陆晨忽然停了下来。系统界面在视野中缓缓浮现。

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